جناب آقای دکتر محمد خلخالی

مدیر کل محترم درمان غیر مستقیم سازمان تامین اجتماعی

با سلام و احترام

پیرو ابلاغ بخشنامه صادر بشماره 18/97/2040 مورخ 14/1/97 تحت عنوان نحوه استفاده از کدهای تعدیلی با توجه به بروز

مشکلات جدی برای متخصصین گوش، گلو، بینی و جراحی سروگردن و بررسی کارشناسی این بخشنامه در هئیت مدیره انجمن با توجه به دلایل ذیل اعلام می نمائیم بخشنامه هایی بدون در نظر گرفتن مسایل علمی و تخصصی و صرفا جهت پایین آوردن هزینه های سازمان متبوع میتواند باعث اختلال در امر درمان بیماران و اشاعه روش های غیر استاندار و غیر علمی گردد .

1- در دستور العمل کد تعدیلی 80 مربوط به کمک جراح ذکر شده حق کمک جراح به خدمت بالای 30 K تعلق میگیرد و به مجموع کدها تعلق نمی گیرد مسئله بکارگیری کمک جراح که معمولا برای عمل های بزرگ و پیچیده همکاری دو جراح برای کیفیت عمل ضروری است و با توجه به این که در این جراحی ها چند عمل همزمان می باشد که شامل مجموع چند کد جراحی می شود و کمک جراح از ابتدا تا انتهای جراحی لازم است حضور فعال داشته باشند ولی حق العمل کمک جراح براساس ین بخشنامه انقدر ناچیز است که باعث عدم به کارگیری کمک جراح در تیم جراحی خواهد شد و کیفیت جراحی را پایین آورده و عوارض را بالا می برد .

نکته غیرعملی دیگر این بخشنامه ذکر عدم امکان حضور کمک جراح در جراحی های آندوسکوپی، بعلت فیلد محدود جراحی نشانه اطلاعات ناکافی کارشناسان صادر کننده چنین بخشنامه ای می باشد. زیرا در رشته گوش و حلق و بینی انواع جراحی های آندوسکوپی در قسمت های مختلف آناتومیک این رشته مانند سینوس ها- قاعده جمجمه- گوش- حنجره و سروگردن وجود دو جراح جزء ملزومات آن جراحی است و درکتابهای مرجع و مقالات علمی به اثبات رسیده مانند جراحی Four hand FESS لذا بند 6 بخشنامه خلاف موازین علمی می باشد .

2- عدم قبول کد تعدیلی 85 برای استفاده از تجهیزات دقیق و نیمه تهاجمی که گاها در جراحی ها باید از چند وسیله برای کیفیت بهتر جراحی همزمان استفاده شود و طبق این دستور العمل فقط این کد به یکی از آنها تعلق می گیرد نه تنها باعث تضییع حقوق جراح که با گذراندن دوره های تکمیلی برای استفاده از این تجهیزات شده که باعث غیر اقتصادی شدن استفاده از این دستگاهها با توجه به کم شدن حق فنی مراکز درمانی و نهایتا افت کیفیت این گونه جراحی ها را بدنبال دارد .

جناب آقاي دکتر خلخالی در صورتیکه سازمان های بیمه گر دچار مشکلات مالی می باشند نباید از طریق صدور این بخشنامه ها غیر عملی و ایجاد محدودیتهای متعدد که منجر به اختلالات جدی در درمان بیماران می شود، بدنبال راه حل باشند لذا خواهشمند است نسبت به اصلاح این بخشنامه اقدام لازم مبذول فرمائید .

لازم بذکر است انجمن علمی گوش، گلو، بینی و جراحی سروگردن به عنوان شخصیت حقوقی و همکاران محترم متخصص به عنوان شخصیت حقیقی ذی حق بوده در صورت عدم اصلاح اینگونه بخشنامه ها در دیوان عدالت اداری طرح دعوی نموده و برای ابطال آن اقدام نمایند .

                                                                                                           دکتر مسعود قاسمی

                                                                                  دبیر انجمن جراحان گوش، گلو، بینی و سروگردن ایران